为什么有些药物是公共补贴的,有些则不是 2018-11-08 05:15:04

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是否公开资助新药的决定往往是艰难的政府应该资助一种具有良好早期结果的药物,还是要等到其效果和安全问题得到更好的理解

如果患者能够获得最后一次可能有益的药物,我是药物福利咨询委员会(PBAC)的成员,该委员会是一群临床医生,一位健康经济学家和一位消费者代表,为健康提供建议

关于在药物福利计划中使用新药的部长(PBS)澳大利亚规定的大多数药物都是通过这种方案获得的,因此对于医疗保健消费者(最终是我们所有人)而言,药物可以公平地进入及时通过该系统委员会每年考虑约150份提交材料该药物的赞助商通常是一家制药公司(尽管最近有一个组织,包括癌症委员会和Heart Foun Dation赞助了尼古丁贴片的提交)PBAC决定是否该药物比目前可用的治疗方法更好,或者至少与目前可用的方法一样好;如果它的好处超过任何副作用;如果药物的效果是值得的,那么大部分数据都是复杂的,所以当一种药物只有早期数据时,委员会也接受了统计,试验方法和卫生经济学培训的人的建议(也就是说,它,新的市场和临床试验只有短期结果委员会对哪些患者将使用该药物及其安全性特别谨慎在某些情况下,最初看起来有益并且在PBS上列出的药物已证明具有主要的安全问题,例如关节炎药罗非考昔的心脏病发作风险增加以及糖尿病药物罗格列酮PBAC也可能拒绝提交,因为价格太高或因为制药公司建议使用药物广泛的患者在大多数情况下,从医疗中获得最多的人是那些患有更严重疾病的人药物在这一组中可能更有效并且治疗效果更好cts更有可能超过任何副作用的风险如果提交被拒绝,公司可以选择降低价格,将药物的使用限制在更有可能受益的患者或制定降低财务风险的协议政府鉴于处方药成本的增长,这些谈判至关重要Deloitte Access Economics最近发布了由Medicines Australia委托编写的一份报告,肿瘤行业专题组药物澳大利亚是澳大利亚制药行业的最高机构报告同样如此作为昨晚播出的ABC 4Corners剧集的主题 - 新的对比,越来越多的澳大利亚癌症患者与其他海外同行相比无法获得药物治疗其中一项建议是药物可以提前报销,患者应该是放在注册管理机构评估,“真实世界”观察,而不是等待结果临床试验但患者登记不足以评估药物公平的有效性上周在“自然”杂志上发表的一项研究表明,在我们进行临床试验之前,我们不知道干预措施是否有益或有害

建议政府应该为人类生命末期使用的癌症药物支付更多费用作为一名全科医生,我相信PBAC的优势在于它考虑了所有疾病的健康结果不应允许具有强大游说团体的疾病获得比其他疾病更多的资金目前,癌症和非癌症药物同样有可能获得PBS上市 - 这取决于有效性和成本效益,而不是它是否是一种抗癌药物

这并不是说药物批准决策过程中的疾病类型或消费者问题并不重要例如,6月份PBAC批准了一种治疗转移性黑色素瘤的新药是每年,每位患者每年花费110,000美元这种药物的成本远远高于PBAC通常认为可接受的成本,但人们认识到,这组患者没有其他有效的治疗方法

PBAC于2011年7月首次被考虑,但该药物仅在公司同意降低价格后获得批准澳大利亚的医疗保健预算正在以不可持续的速度增长; Grattan Institute最近的一份报告指出了澳大利亚政府预算风险最大的经济风险增长德勤访问经济学报告建议澳大利亚纳税人为昂贵的报废药物支付更多费用 - 通常只有几个月的预期收益生活 - 是一个需要公开辩论的问题PBAC流程允许以合理的成本和及时的方式为所有澳大利亚人提供有效的药物这个过程确实需要比不经常评估成本效益的系统更长的时间如美国没有公共卫生系统如果人们对委员会决策的原因感兴趣,那么PBAC系统的透明度会越来越高

以PBAC的过程为代价增加获得抗癌药物的机会只能有代价高昂