在寒冷中:缺乏医院病床,切断了精神病患者的帮助 2018-11-09 09:14:04

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自20世纪60年代以来,在大多数经合组织国家中,治疗精神疾病患者的病床数量急剧下降澳大利亚是实施改革最孜孜以求的人之一,在过去的半个世纪里,公共部门的心理健康床位减少了80%我们现在拥有发达国家人均精神病床数量最少的人之一那么在医院门口发生了什么,而关注的重点是社区精神卫生服务的发展

那些患有精神分裂症和重大情绪障碍的人患有最严重的精神疾病患者的住院治疗会带来什么后果

英国医学杂志最近发表的一项研究报告指出,随着1988 - 2008年英格兰精神病患者病床数下降超过60%,“精神卫生法”规定的非自愿入院率同步增加 - 更多同期超过60%英国和澳大利亚的非自愿性admi Ssions主要涉及在社区无法管理的危机中对严重精神疾病的急性护理这些招生发生在患者有自己或他人伤害的危险时,通常适用于这些因为过去20年来严重精神疾病的发病率没有显着增加,因此可用床位减少导致非自愿入院人数上升

入院时间延迟导致临床恶化,或者录取时间太短而无法完全缓解BMJ研究并未回答这些问题,澳大利亚也没有对可比范围进行研究但我们确实知道背后的情况澳大利亚医院大门严重受限一项研究10年前在澳大利亚新南威尔士州进行的一项研究表明,当澳大利亚的床位数刚刚达到最低点时,所有入院的一半以下都是非自愿的,65%的病床是被非自愿患者占用在一年内超过5,500名入院的研究中,大约四分之一非常严重,风险评估被评为“高或极端”;四分之一到三分之一涉及侵略或潜逃事件; 11%的入院患者出现了严重的攻击性行为,一般背景为威胁行为和低级别敌意入院时间短暂,中位数停留时间为8天早期,计划外重新入院的比率床位是超过临界范围的90%左右的时间,这意味着在这些情况下,没有足够的空余能力来管理门口的紧急入院因此,在这样的环境中,有什么样的感觉,顺便提一下,心理社会疗法的提供很少或者不存在的

随着入住率和非自愿患者的比例增加,社会环境的情绪质量(按群体的焦虑,攻击性,活动和社会行为水平衡量)下降

低数量医院病床支付的价格是非自愿入院率较高的对患者的流动后果在压力大,反治疗,有时不安全的环境中进行治疗对于员工来说,几乎可以肯定是专业无益的,并且对所有参与者都有创伤

考虑精神疾病住院治疗的目的很重要最近的“柳叶刀”社论强调“庇护”,在庇护和保护的意义上,一个避难和安全的地方这是真的,但还有更多的东西澳大利亚的住院护理的默认位置已经是关心和保护危机中严重的精神疾病人们在这个术语最迫切的意义上需要庇护但他们也应该得到一个stan由(英国)皇家精神病学家推荐的in-pa Tient护理,包括:入住率85%或以下;最大病房大小18张病床,专门设计的物理环境;结构化治疗活动;对风险和安全采取比例和尊重的态度;并为患者和护理人员提供支持;基于恢复的方法,有效的社区联系;心理治疗;个性化护理,每日一对一的员工联系;以及对社会和文化敏感的护理除了为人们处于绝望困境之前提供安全和专业的治疗环境外,住院精神卫生机构还应提供入院的可能性,以便进行诊断评估和审查疑难问题 - 就像其他类似医疗专业的类似原因一样,入院时应提供心理健康医院病床,用于启动和监测具有一定程度风险的复杂或新疗法,或者可能是实验性的,公立医院心理不足7,000对于一个人口超过2.25亿的国家的健康床位,澳大利亚一直过于热衷于追求精神病床关闭在一个关于心理健康的公共辩论集中于早期干预的好处的时代,是时候打击平衡和反思具有既定和持久心理的人的可怕和经常被遗忘的需求医院护理通常必不可少的疾病您是否认为对精神病患者的社区护理服务的关注已经使那些在社区内无法帮助的患有严重疾病的患者望而却步