是什么决定了受伤后你有多痛苦? 2018-11-10 04:04:01

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一名例行工作日很快就会变坏,正如矿山经理迈克尔在8月份发现的那样,在获得一块大石头之后,他惊愕地看着其中一条固定链断裂,200公斤的石头在当地护理后摔倒在他的脚上,他是转移到创伤中心进行管理一项为期四小时的手术,旨在通过清理死亡组织,固定多处骨折,然后从他的大腿重建肌肉和皮肤的“皮瓣”以适应他脚下的缺陷来挽救足部

在伤后立即阶段,创伤受害者得到良好协调和重症监护这会影响外科医生团队(创伤,整形外科,重建),专业护理以及针对他们需求量身定制的各种专业意见我在一个这样的团队工作,处理麻醉和疼痛管理,帮助从急诊室过渡,虽然手术和进入康复阶段许多研究表明,创伤后疼痛持续存在很多:四分之一有mo Derat创伤后12个月出现严重疼痛,3年后高达三分之一的患者出现明显的疼痛和残疾当检查与持续性疼痛相关的因素时,出现了许多指标:伤害的严重程度和疼痛程度(及其控制)始终如一预测受伤后第一周控制不良的疼痛会使一年后剧烈疼痛的风险增加2至3倍疼痛不仅仅是表明组织损伤的感觉:它是一种多维体验大脑的许多区域被激活受伤激活一系列反应,不仅来自大脑,还包括来自大脑的信号,这些信号沿着脊髓传播到组织以抑制疼痛,使我们能够在最初的威胁中存活并开始恢复过程实验涉及疼痛已经证明这种反应,称为中枢性疼痛调节,可以对我们的经验产生重大影响,并对痛苦的反应做出反应njury在早期疼痛的严重程度之后,持续存在疼痛和残疾的下一个最重要的风险因素是“心理社会”教育状况,伤前焦虑,抑郁,感知残疾以及伤害是否发生在补偿设置中(例如大多数澳大利亚各州的维多利亚州或WorkCover道路交通事故的TAC都显示影响疼痛持续多长时间大脑调节疼痛的能力不仅在个体之间变化,而且随着时间的推移也在个体内变化这是部分基于痛苦经历的背景那些有权获得伤害赔偿的人被发现更有可能持续存在疼痛和残疾

这意味着归咎于伤害的责任变得相关在迈克尔的情况下,作为经理和所有者,他承担最终责任,无论如何,他的伤害是机械故障的结果如果由于疏忽导致伤害发生例如,一个雇主或另一个司机的错误,大脑的反应是不同的,未来几年疼痛和残疾的风险显着更高(在一些研究中高出四到五倍)单词,我的大脑增加的能力我们的教育状况和心理健康状况似乎改变了对疼痛的敏感性,无论是在人体疼痛实验和研究创伤恢复非完成高中以及报告受伤前后的焦虑或抑郁方面,或者手术可以提高经验大脑疼痛并阻碍一个人的康复我们并不真正知道为什么会出现这种情况据推测,这与大脑传递和调节的信息有关

我们知道预先存在的疼痛,焦虑或灾难情况会发生变化大脑调节疼痛的方式,使其具有或多或少的严重程度这可以解释这种关联/危险因素患者,临床医生和补偿系统需要更好地认识到这些心理社会对康复的影响具有神经学基础重要的是,最近的小型临床试验证明,如果我们教育患者关于疼痛的神经生理学,减少焦虑并教授平息大脑及其解释的技术,我们可以减轻疼痛,提高康复率我们和患者在医院的重点是受损组织的修复和恢复,通过手术和药物治疗一个人和一个人一样重要,如果不是更重要的话,还有伤害本身如果一个人在事故发生12个月后他们没有恢复工作,他们变得更不可能这样做了许多患者报告说在此之后很难获得护理和支持来自补偿系统至于迈克尔,受伤后四个月,他仍然担心关于骨骼,肌肉和皮肤的物理恢复,但有良好的(但不是完全的)疼痛控制和务实的方法来保持他的作用家族企业他的儿子已经担任领导职务,而迈克尔遍布医疗保健和赔偿索赔的迷宫,知道恢复可能一年之后甚至不会完成这篇文章是关注疼痛的系列的一部分阅读其他这里的系列文章