想要真正的健康改革?将公共和私人健康整合到一个强制性保险系统中 2018-11-10 12:07:01

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卫生部长Sussan Ley正在考虑私营医疗保险公司的申请,2016年将保费增加6-7%,比通货膨胀率高四倍上个月的Ley私人医疗保险改革咨询会议上升保费和更好的消费者价值已列入议事日程但是,虽然医疗保健成本在增长 - 由于人口老龄化,慢性疾病发病率增加以及卫生技术的使用率增加 - 结构系统设计缺陷也导致保费上升为了使该系统长期可持续发展,我们的报告本周由维多利亚大学澳大利亚卫生政策合作组织发布的一份模型,提出了一种将公共和私人医疗保险纳入普遍的强制性医疗保险计划的模式

消费者可以在私营医疗保险公司和至少一家政府运营商之间做出选择(可能是Medareank的医疗保险或保险公司的版本)所有保险公司都必须提供为客户提供全面的健康服务,涵盖其医疗保健的所有重要方面每个人都会支付(监管)保险费,并根据他们的健康状况和支付能力获得政府补贴

这将确保所有居民都能获得该计划私人医疗保险费用迅速增加这与一些结构系统设计不一致和效率低下有关这些包括:重复保险这是因为私人医疗保险持有人继续保留医疗保险的全面保险所以,如果他们是私人治疗医院,公立医院的治疗费用不能转移以抵消私立医院的治疗费用社区评级与公开招生相结合保险公司必须为任何人提供保险,每个产品必须采用一个价格与风险选择相同的效果由保险公司(保持或吸引健康的人,摆脱或劝阻你好) gh-risk,不健康的人),他们效率低下,效率低下这样做的私人健康保险的政府补贴与保费相关(如退税)和未投保的税收罚款使消费者对价格不敏感这可能导致溢价通货膨胀消费者无法获得私人医疗保险来支付他们所有的医疗保健费用他们仍然面临自付费用和豁免一般的医疗保健,例如,由Medicare资助,不能由私人医疗保险公司承保

同时也意味着保险公司通常不参与协调初级保健干预措施或保护患者健康和出院的预防性计划

这导致公共 - 私人组合分散,效率低下,成本高昂且双层,获得医疗服务该计划需要所有澳大利亚人购买竞争保险公司的医疗保险所有保险公司都必须接受任何申请,不得有任何歧视,以获得国家定义的健康保险护理服务保险公司不仅要覆盖医疗保险服务或医药,还需要涵盖一生中一生所需的所有基本服务 - 从GP服务和药物到医院护理,以及潜在的长期和老年护理

所有保险公司必须提供的基本服务,他们可以为未包括在国家定义的具有成本效益的服务包中的服务提供额外的保险

个人将通过自费捐款和与收入和风险相关的政府支付保费补贴,基于个人的健康状况和需要护理的风险,例如,具有多种慢性病的高风险人群几乎不会支付任何现金支出,因为他们的高风险状况会吸引高额政府补贴新的普遍性计划将消除我们目前公共 - 私人组合中的重复和分散,用于医疗保险和融资

相反,它将涵盖所有消费全面综合的一揽子服务随着对保险公司采用基于风险的补贴,竞争将推动保险公司投资于保持人们健康和离开医院的优质医疗服务重要的是,这将消除保险公司推动不健康或不健康的动机高风险客户远离这种模式提供了照顾需要长期和长期护理服务的人口比例越来越大的灵活性,而不仅仅是在有人生病或受伤时提供急性护理

及时,一个结合了选择的系统基于风险的补贴将提高效率,同时保持可负担得起的医疗服务过渡到这个系统需要一段时间的逐步和逐步实施,因为有几个先决条件需要实现强有力的政治和监管支持也将是必不可少的这不是唯一的选择我们可以想到使澳大利亚的公私混合更加可持续但这个选项可以解决护理分散和保险重复的主要问题

它还具有最小的转换成本,因为它建立在系统的现有支柱(包括私营部门)的基础上

因此,这个方案是我们建议的框架

为澳大利亚实现耐用,高效,可持续且价格合理的H-care系统